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抑郁癥的治療和預(yù)防

發(fā)布時(shí)間:2019-05-07 | 瀏覽次數(shù):1339

據(jù)統(tǒng)計(jì).秒針每轉(zhuǎn)動(dòng)三十下就有一個(gè)人選擇自動(dòng)離開(kāi)這個(gè)世界,這其中因?yàn)橐钟舭Y而自殺的就占了相當(dāng)大的比例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的(2007年世界衛(wèi)生報(bào)告》,抑郁癥目前已成為世界第四大疾患,而到2020年時(shí)可能成為僅次于心臟病的第二大疾病。全球每年有5.8%的男性和9.5%的女性,約1.21億人會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的抑郁;抑郁癥患者中,有10%至15%最終會(huì)死于自殺;因抑郁癥的各種消耗,全世界每年損失2%至5%的產(chǎn)值;全球處方量最多的10種藥品中,抗抑郁藥物占了3種。


抑郁癥是一種情感障礙,情感障礙近年來(lái)在國(guó)外改稱(chēng)心境障礙,主要表現(xiàn)為情感的高漲(躁狂)或低落(抑郁),多數(shù)表現(xiàn)為抑郁,情感障礙嚴(yán)重者稱(chēng)為情感性精神病。抑郁是一種精神病理性的悲愁心境,常以境惡劣為主要特征,可以出現(xiàn)在很多疾病的病程之中。如果沒(méi)有其他的原因可以解釋?zhuān)匆钟舭Y狀不是伴隨其他疾病或病因出現(xiàn),同時(shí)又符合抑郁癥盼診斷標(biāo)準(zhǔn),一般可診斷為抑郁癥。


正確認(rèn)識(shí)抑郁癥是戰(zhàn)勝抑郁癥的前提,了解它的誘因具體表觀和治療方法就能夠減少對(duì)抑郁癥的恐懼,澄清對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),提高對(duì)它的重視進(jìn)而治療抑郁癥,最大限度地消除它的危害。


抑郁癥病人的突出表現(xiàn)是情緒低落、思維遲緩和意志消沉。這3種癥狀是抑郁癥的典型表現(xiàn),但是抑郁癥病人并不一定都有這些典型的癥狀,多數(shù)病人可表現(xiàn)為思維緩慢,對(duì)話(huà)反應(yīng)遲鈍,注意力集中困難,睡眠質(zhì)量低下,記憶力減退,對(duì)13常事物悲觀絕望,甚至常常有強(qiáng)烈的自殺欲望。病人不思飲食,活動(dòng)明顯減少,不愿與外界交往,較嚴(yán)重的不能勝任本職工作。自我評(píng)價(jià)過(guò)低是抑郁癥患者特有的思維方式。對(duì)自己進(jìn)行全面否定是產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感、自責(zé)感、恥辱感和悲觀厭世的根源。


1抑郁癥的成因抑郁癥的形成非常復(fù)雜,綜合起來(lái)有以下幾點(diǎn)。


1.1內(nèi)源性抑郁癥:

主要由于腦內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙所致,抑郁癥跟家族病史有密切的關(guān)系。研究顯示,父母其中1人得抑郁癥,子女得病幾率為25%;若雙親都是抑郁癥病人,子女患病率可達(dá)50%~75%。

1.2心因性抑郁癥:

主要由于受到外界的不良刺激或者內(nèi)心的沖突所致。令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發(fā)抑郁癥。

1.3抽煙、酗酒與濫用藥物:

過(guò)去,研究人員認(rèn)為抑郁癥患者借助酒精、尼古丁與藥物可以舒緩抑郁癥情緒。但新的研究結(jié)果顯示,使用這些東西實(shí)際上會(huì)加重焦慮進(jìn)而引發(fā)抑郁癥。

1.4繼發(fā)性抑郁癥:

罹患慢性疾病如心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥與阿茲海默癥的病人,得抑郁癥的幾率較高。即使是輕微的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),也會(huì)患上抑郁癥。

1.5隱匿性抑郁癥:

其表現(xiàn)是軀體癥狀十分明顯,涉及各個(gè)系統(tǒng),但以疼痛為主要表現(xiàn)形式,隱藏很深的抑郁癥狀反被掩蓋了。

1.6個(gè)性:

個(gè)性?xún)?nèi)向或具有雙重性格的人易產(chǎn)生自卑、自責(zé)、悲觀情緒,都較易患上抑郁癥。

1.7飲食:

缺乏葉酸與維生素B12可能引起抑郁癥狀。


2抑郁癥的治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明,對(duì)于絕大多數(shù)抑郁癥患者而言,及時(shí)充分的治療可以獲得良好的療效。在治療方法上,一般強(qiáng)調(diào)以藥物治療為主的綜合治療。對(duì)于輕度、中度的患者而言,可以采取心理咨詢(xún)與治療;而對(duì)于嚴(yán)重的抑郁癥患者,不僅強(qiáng)調(diào)盡早開(kāi)展系統(tǒng)的藥物治療,而且最好是到精神科醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。除了接受醫(yī)生的治療以外,患者自己也可以根據(jù)自己的情況,采取一一些積極的措施進(jìn)行自療。


2.1自療美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所針對(duì)抑郁癥患者的實(shí)際情況,對(duì)他們提出以下幾條自療措施:


(1)千萬(wàn)不要給自己制訂太多、太難達(dá)到的目標(biāo),要正確認(rèn)識(shí)自己的現(xiàn)狀,正視自己的病情,為自己日常生活減壓。

(2)平時(shí)可以將繁雜的工作分解成若干部分,一步步解決,逐漸達(dá)成總的目標(biāo)。

(3)嘗試著多與周?chē)娜私佑|和交往,盡量減少獨(dú)處。

(4)盡量多參加一些活動(dòng),嘗試著做一些體育鍛煉,看看電影、電視或聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等。可以參加不同形式和內(nèi)容的社會(huì)活動(dòng),如跳舞、旅游、繪畫(huà)等。

(5)不要急躁,在心理上充分準(zhǔn)備并接受治病需要時(shí)間這一現(xiàn)實(shí)。

(6)把自己的感受寫(xiě)出來(lái),然后整理、分析。消極的行為或思維方式要格外注意,擺脫不良的、易導(dǎo)致負(fù)面情緒的行為模式。


2.2專(zhuān)業(yè)心理治療專(zhuān)業(yè)的心理治療能夠幫助病人分析他們的問(wèn)題來(lái)源,教會(huì)他們?nèi)绾稳?yīng)對(duì)生活中各種誘發(fā)抑郁癥的事件,教會(huì)他們?nèi)绾瓮ㄟ^(guò)自己的行動(dòng)增加和強(qiáng)化生活滿(mǎn)意度,減少導(dǎo)致抑郁的行為。目前已知的認(rèn)知治療和人際治療對(duì)抑郁癥有良好的療效。在認(rèn)知治療中,醫(yī)生幫助病人改變導(dǎo)致抑郁的行為和思維定式。在人際治療中,醫(yī)生幫助病人改變?nèi)穗H交往中導(dǎo)致抑郁的行為方式。以下是這兩種療法的具體策略:


策略1:明確你的價(jià)值和目標(biāo)。反復(fù)出現(xiàn)低落情緒的一個(gè)重要原因是你實(shí)際從事的工作同你真正看重的工作有一定出入。這種不相稱(chēng)本身并沒(méi)有明確表現(xiàn)出來(lái),都表現(xiàn)為籠統(tǒng)的抑郁情緒。理清你的人生目標(biāo),它能幫助你評(píng)價(jià)目前的工作和個(gè)人生活是否符合你的價(jià)值觀。如果有偏差,選擇最有利于擺脫抑郁苦惱的改變方案。


策略2:將歡樂(lè)帶人生活。抑郁常常導(dǎo)致自信心和自尊心的下降,甚至自暴自棄。易感抑郁的人往往比較善良,體貼他人,利他主義,卻往往過(guò)低評(píng)價(jià)自己,低自己,拒絕應(yīng)得的歡樂(lè)。即使在情緒正常的時(shí)候,他們也總是覺(jué)得沒(méi)有真正的快樂(lè),沒(méi)有資格享受歡樂(lè)。抑郁癥患者要發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值,把自己的優(yōu)點(diǎn)稍微放大一點(diǎn),享受人生的精彩,讓自己輕松一下。


策略3:注意睡眠、飲食和運(yùn)動(dòng)。抑郁癥患者不可忽視那些有可能導(dǎo)致情緒低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳,食欲不振,聽(tīng)任自己處于不良的生理狀態(tài),你就很容易出現(xiàn)情緒低落。合理的膳食結(jié)構(gòu)可以調(diào)節(jié)體質(zhì),暴飲暴食或過(guò)度的節(jié)食會(huì)使你心情煩躁、疲倦進(jìn)而抑郁。運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體力,能防止抑郁癥的發(fā)作。它也能較快地提高情緒,短時(shí)間地緩沖抑郁。


策略4:建立可靠的人際關(guān)系。友誼是在分享共同經(jīng)驗(yàn)。特別是共同活動(dòng)和分享快樂(lè)中發(fā)展起來(lái)的。要強(qiáng)迫自己和外界多交往,和親友保持聯(lián)系。聆聽(tīng)別人的心聲同時(shí)敞開(kāi)心扉擁抱親情、友情和愛(ài)情。當(dāng)你感到抑郁時(shí),不要悄悄躲開(kāi)。有人形容抑郁癥患者是“受傷的鹿跳的最高,唯恐別人看見(jiàn)了說(shuō),看,它流血了!”要學(xué)會(huì)尋求外界的支持,要明白情緒低落是一種很普遍的現(xiàn)象,不要忌諱。


藥物治療:抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類(lèi),主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類(lèi)藥物:


①第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(TCA)。


②第二代新型抗抑郁藥:如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等。生物技術(shù)快速發(fā)展,新藥層出不窮,但目前仍以選擇性五羥色胺(5一HT)再攝取抑制劑為主,臨床應(yīng)用這類(lèi)藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議。

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